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脑外科带您走近脑胶质母细胞瘤

脑胶质母细胞瘤是脑癌中恶化程度最高的一种。肿瘤位于皮质下,多数生长于幕上大脑半球各处。呈浸润性生长,常侵犯几个脑叶,并侵犯深部结构,还可经胼胝体波及对侧大脑半球。发生部位以额叶最多见。

男性患胶质母细胞瘤的比例比女性高,其原因还不清楚。大多数胶质母细胞瘤偶然发生,没有任何遗传因素。胶质母细胞瘤与吸烟、饮食、移动电话或电磁场没有关系。不过有发现它可能和一种病毒SV40或者巨细胞病毒有关。胶质母细胞瘤似乎与游离辐射有轻微关系。有人认为它与建筑中常用的聚氯乙烯有关。最近《柳叶刀》上发表的研究认为工作场所的铅污染会导致脑癌。疟疾与脑癌的发生有联系,似乎说明传染疟疾的疟蚊也会传染一种病毒或者其它因子导致胶质母细胞瘤。

胶质母细胞瘤是高度恶性胶质瘤,生长速度快、病程短,自出现症状到就诊多数在3个月内,主要有以下表现:

头痛:是早期常见症状之一。性质多为跳痛、胀痛,呈阵发性或持续性,主要发生在患侧。多发生于清晨。大多是由于肿瘤增长使颅内压增高所致,应注意头痛性质、部位,尽量避免引起颅内压增高的因素,如高热、引流管堵塞、便秘等,保持环境安静、睡眠充足等方法以利于减轻头痛。

呕吐:多由于延髓呕吐中枢或迷走神经受刺激所致。常伴发于严重头痛时,一般与饮食无关。应注意呕吐时头偏向一侧。同时及时清除口腔内呕吐物防止窒息。

视盘水肿:为颅内压增高所致,持续颅内压增高可致视神经继发萎缩,视力下降。应给与日常生活照顾,防止摔倒。

癫痫:保持呼吸道通畅,及时给氧。不能用暴力按压肢体,以免骨折、脱臼等,加用床档以防止坠床。详细观察、记录发作时情况,间歇期指导患者掌握每次发作前的规律,以便预防用药。

精神障碍:因进行性颅内压增高及脑实质受肿瘤的压迫和破坏可导致精神障碍,肿瘤位于额叶部者易出现。患者可表现为性格改变、淡漠、言语及活动减少、注意力不集中、记忆力减退、对事物不关心等。应注意及时采取保护措施,并指导家属不让患者独处及单独外出。

胶质母细胞瘤以手术治疗为主,术后结合放疗、化疗及辅助中医药治疗。

手术应做到在不加重神经功能障碍的前提下尽可能多地切除肿瘤,扩大肿瘤切除范围既可以有效地内减压,又能减轻术后脑水肿,减低神经系统并发症的发生率。如果肿瘤位于重要功能区(语言中枢或运动中枢),为了不加重脑功能的障碍,多数仅能做部分切除,对位于脑干、基底神经节及丘脑的肿瘤可在显微镜下严格做到切除肿瘤,手术结束时可做外减压术。

2.放疗、化疗和中医药治疗

应行术后常规放疗,也可合并应用化疗或免疫治疗。近来有文献报道手术后即进行放疗,在放疗后每隔2个月化疗1次,同时予以辅助中医药治疗,可使部分患者获得较长时间的缓解期。

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